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骨質疏鬆患者拔牙要小心，醫師表示，骨鬆患者常服用「雙磷酸鹽」類藥物「保骨本」，但只要服用該類藥物後拔牙，牙齒骨頭壞死的風險將增加10倍到100倍，提醒民眾特別注意。

台大醫院口腔顎面外科主任李正喆表示，人的體內有長期處於動態平衡的「破骨細胞」及「造骨細胞」，但骨質疏鬆症患者常服用以保骨本的「雙磷酸鹽」類藥物，會抑制「破骨細胞」作用，進而影響「造骨細胞」的功能，使得拔牙後的傷口難以修復。李正喆：『我們拔牙的傷口不是直接長骨頭，它一定要破骨細胞把碎骨頭吃掉，然後造骨細胞把拔牙的傷口填起來；可是現在破骨細胞被藥物壓抑功能了，相對後續的造骨細胞也沒有功能了，所以當你有傷口的時候，骨頭長不出來，時間久了就會感染。』

李正喆指出，服用「雙磷酸鹽」類藥物的患者，若拔牙或植牙，傷口就有可能難以痊癒，造成感染，加上口腔粘膜薄、細菌又多，更容易從牙齦一路爛到下顎去。李正喆：『(原音)我們正常骨頭不會露出來，會有牙齦，接下來感染的時候就配合周圍的牙齦會化膿、腫脹，嚴重一點變成蜂窩性組織炎，骨頭壞死的範圍會越來越大，往下甚至到下緣的地方骨頭會斷掉，這是最嚴重的情況。』

李正喆說，一般人發生骨頭壞死的機率僅約旅遊資訊每10萬人中有1到5人，但使用雙磷酸鹽類藥物者發生率則為千分之一到萬分之一，飆升10倍到100倍，如果是癌症骨轉移患者使用雙磷酸鹽類藥物，其發生率更高達百分之一，足足增加了千倍。

李正喆提醒，雙磷酸鹽類藥物半衰期長達10年，即使停藥，骨頭內的藥物濃度仍高，一旦骨頭壞死就容易反覆復發，治療曠日廢時。想要減少類似風險，開骨鬆藥物的醫師、病人以及牙科醫師必須三方配合，事前告知風險，用藥期間盡量顧好口腔衛生，避免需拔牙或植牙的機會，若萬不得已，建議至少停藥3個月至6個月後再拔牙。

（中央社記者陳至中台北4日電）部分媒體報導，校園護理師依法不可幫受傷學生用藥或換藥，引發疑慮。衛福部今天否認此事，教育部也澄清，並未發文禁止校護換藥。

教育部綜合規劃司長黃雯玲表示，去年8月大專校院衛生保健組長及學校護理人員研習會中，一些與會者反應校園用藥跟給藥的疑慮精選，因此教育部便和衛福部討論，並於去年12月底獲得回文。

黃雯玲表示，衛福部這份回文內容如下，「有關換藥行為，如為簡單之傷口處理，護理人員得經護理評估後加以處理。」

衛福部公文同時提到，「病人如因情況緊急，護理人員得先行執行緊急救護處理之換藥行為。惟護理人員如經其專業判斷，病人係屬應經醫師診治之情況，應請受傷者前往醫療機構處理。」

黃雯玲表示，這份公文還沒有發給學校，因此也沒有像報紙所說，今年1月1日起不准學校換藥的事情。教育部今天詢問報載的幾所大專校院，校方也都說沒有禁止校護換藥或用藥。

黃雯玲也提到，學校主要疑慮是像優碘這類指示用藥，校護是否能夠使用？目前和衛福部討論，初步認為優碘是校護必備藥品，應也可使用。詳細規範待兩部會討論確定後，會以公文網路訂飯店交易成功的方式讓學校有所依循。

另外，部分媒體也提出101年公文做佐證，指教育部「超譯」公文，禁止校護用藥。黃雯玲表示，這份公文是針對糖尿病童是否能由校護協助用藥，衛福部認為要有醫矚。教育部是將衛福部「原文」轉傳給各級學校，並沒有解讀和擴大的意思。1060104

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